El tratamiento para la diabetes es costoso, partiendo de esa premisa los pacientes y sus familiares deben encontrar ayudas para tratar de reducir los gastos que acarrea la compra de medicamentos. En ese sentido, te traigo ciertas recomendaciones, entre ellas, datos sobre seguros de salud que pueden darte una mano en el proceso de cumplir con las dosis sin sufrir por los altos costos.
La ayuda se puede encontrar a través de seguros de salud privados o gubernamentales; programas locales; grupos de apoyo para pacientes; programas de asistencia médica y, además, está la forma de ahorrar dinero en medicamentos y suministros para la diabetes.
La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el nivel de glucosa en la sangre, también llamado azúcar en la sangre, es demasiado alto. Estas condiciones de niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar problemas de salud con el tiempo. Los principales tipos de diabetes son tipo 1, tipo 2 y gestacional.
En esta oportunidad, hablaremos de los seguros de salud que pueden ayudarte para que el tratamiento de la diabetes no salga tan costoso.
Las opciones que tienes son:
- Seguro privado.
- Seguros de salud del gobierno: Medicare, Medicaid, el Programa de seguro de salud para niños (CHIP), TRICARE, y los programas de atención médica para veteranos.
Si te interesa esta información puedes ampliarla a través de los siguientes portales digitales:
- HealthCare.gov. Teléfono: 1-800-318-2596, TTY: 1-855-889-4325.
- Centro de información para el consumidor y Programa de supervisión de los seguros, el cual ofrece ayuda por teléfono, correo electrónico o en lugares que no requieren cita previa.
- La herramienta de recursos de seguros de salud estatal, de la Asociación Americana de Diabetes.
- La Asociación Nacional de Comisionados de Seguros.
Seguros privados
Si te decides por los seguros privados debes tomar en cuenta que las compañías te ofrecen dos tipos:
- Seguro de salud grupal: Las personas compran este tipo de seguro de salud a través de su empleador, sindicato o a través del empleador o sindicato de un miembro de la familia.
- Seguro de salud individual: Las personas compran esta cobertura para ellas y sus familias.
Debes saber que para encontrar y comparar planes de seguros individuales en la mayoría de los estados cuentas con HealthCare.gov.
Asimismo, HealthCare.gov también te puede asesorar en cuanto a si calificas para un crédito impositivo para las primas mensuales y para las reducciones de costos compartidos que pueden bajar los costos.
Si buscas más detalles al respecto puedes darle click a Healthcare.gov en línea o llamar al 1-800-318-2596, TTY: 1-855-889-4325.
Otra manera de conseguir un seguro individual es a través de compañías de seguros, agentes, corredores y tiendas de seguros en línea, si requieres más información dale al siguiente link: USA.gov o llama al 1-844-USA-GOV1 (1-844-872-4681).
Seguros de salud gubernamentales
Como ya sabemos el tratamiento para la diabetes Tipo 1 puede traducirse en excesivos costos para el paciente, por ello te doy en detalle las opciones gubernamentales al respecto:
a) Seguro de salud del gobierno federal: El gobierno federal maneja el servicio Medicare, que es un programa de salud que cubre los costos de atención médica para las personas elegibles que deben cumplir con algunos requisitos:
- Tener más de 65 años.
- Menores de 65 años con ciertas discapacidades.
- Personas que tengan una enfermedad terminal de los riñones (insuficiencia renal permanente) que requiera de un trasplante de riñón o tratamientos para filtrar la sangre conocidos como diálisis.
Si cumples con alguno de los requisitos anteriores eres elegible y puedes tener la opción de los planes de Medicare, los cuales comprenden cuatro partes:
- Parte A o seguro hospitalario: cubre estadías en el hospital, hogares especializados para ancianos, atención médica para pacientes terminales y algunos tipos de atención médica a domicilio.
- Parte B o seguro médico: cubre visitas al médico, atención médica ambulatoria, parte de la atención médica a domicilio, equipo médico que incluye bombas de insulina y algunos servicios preventivos. Este apartado B cubre el Programa de prevención de diabetes de Medicare para los miembros con prediabetes.
- Planes Medicare Advantage: son planes de seguros privados que combinan los beneficios de la Parte A y B de Medicare con extras como la cobertura de medicamentos.
- Parte D o cobertura de medicamentos recetados: cobertura opcional que ofrecen las compañías privadas, con la aprobación de Medicare. Las primas, deducibles, costos adicionales y medicamentos cubiertos dependen del plan de la Parte D que escojas.
Si buscas más información visita el link: Medicare.gov Enlace externo o llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Para que tengas una idea los servicios de Medicare te pueden ayudar a pagar por:
- Pruebas de detección de la diabetes para personas en riesgo de desarrollar la enfermedad
- El entrenamiento para el autocontrol de la diabetes Enlace externo
- Suministros para la diabetes, como monitores de glucosa, tiras reactivas y lancetas
- Ciertos monitores continuos de glucosa y suministros
- Asesoramiento para ayudar a adelgazar a las personas con obesidad
- Exámenes de la vista para verificar glaucoma y retinopatía diabética
- Vacunas contra la gripe y la neumonía
- Exámenes y tratamiento de los pies para las personas con diabetes
- Las bombas de insulina e insulina que se usará con una bomba de insulina
- Servicios de terapia de nutrición médica para las personas con diabetes o enfermedad renal
- Zapatos terapéuticos o plantillas
- Medicamentos para la diabetes
- Suministros para la diabetes, como agujas y jeringas para inyectar insulina
- Insulina, excepto la insulina que se usa con una bomba de insulina, que está cubierta por la Parte B de Medicare
En cuanto a las ayudas federales también está disponible Medigap, que cuenta con planes que ayudan a pagar por los costos que no están cubiertos por Medicare, como deducibles, copagos y coseguros. Puedes comprar una póliza Medigap de una compañía de seguros autorizada en el estado donde resides, pero para mayor información visita su página web: https://es.medicare.gov/health-drug-plans/medigap.
¿Qué otros programas federales pueden ayudar?
- Departamento de Asuntos de los Veteranos de los Estados Unidos Enlace externo (en inglés)
- TRICARE Enlace externo (en inglés)
- Servicio de salud para la población indígena (en inglés)
- Programa de atención médica gratuita y de costo reducido de Hill-Burton Enlace externo (en inglés)
- Oficina de la Atención Médica Primaria Enlace externo (en inglés)
- Administración del Seguro Social
- Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI)
- Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)
- Mujeres, infantes y niños (WIC)
Seguro de salud del gobierno estatal
Por su parte, el gobierno federal y los gobiernos estatales cuentan con el programa Medicaid, para atender a las personas con bajos ingresos y pocos activos. Este programa ejecuta su propio plan en cada estado. Algunos estados cubren más servicios de los que requieren las reglas federales. Debes tener en cuenta que muchos estados ampliaron Medicaid en los últimos años para cubrir a más personas, incluso a los adultos de bajos ingresos sin hijos dependientes.
En tal sentido, solo debes verificar si puedes calificar para Medicaid en el estado donde resides o solicita cobertura a través de:
- HealthCare.gov Enlace externo. Teléfono: 1-800-318-2596, TTY: 1-855-889-4325
- El localizador de agencias estatales de la Asociación Nacional de Directores de Medicaid
Atención preventiva
En esta búsqueda de ayuda para la atención médica para la diabetes también tienes la alternativa de servicios preventivos importantes sin costo adicional.
En este caso, los adultos con sobrepeso, obesidad o presión arterial alta podrían hacerse pruebas de detección de diabetes sin que tengan que pagar de su bolsillo. Además, los adultos y los niños pueden obtener pruebas de detección de obesidad y asesoramiento para el control de peso sin costo.
Para mayor información sobre ayudas financieras puedes apoyarte con el portal digital: Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).
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